【薬剤師監修】デートとED治療薬。食事やお酒の影響は？

説明書どおりにED治療薬を飲めば、セックスはうまくいく。そうだったら話は早いのですが、現実はもう少しだけ複雑です。

ED治療薬の種類によっては、説明書に「高脂肪食と一緒に服用すると空腹時よりも効果発現時間が遅れることがある」と書かれているものもあり、「今日のデートでは、うまくいけばセックスをするつもりだけど、その前に食事やお酒の予定もある。具体的にどんな食事なら大丈夫なの？」と迷う方もいるでしょう。

このように実生活では、ED治療薬の説明書だけでは判断しきれない要素が複雑に絡み合っています。

食事・お酒の影響のほかにも、服用タイミングや副作用、その日の緊張や疲れ、相手との空気感やED治療について話し合えているかどうかなど、ED治療薬とうまく付き合っていくためには知識だけでなく、その場に応じた考え方も必要です。

第1回目ではED治療薬が効く仕組みについて解説しましたが、第2回目では、「実生活でED治療薬とどう付き合うか？」を薬剤師がわかりやすく説明します。

参考文献：
PMDA

【監修】オオサカ堂 コンテンツ制作チーム

おかげさまで29年間、安心信頼の個人輸入代行・オオサカ堂のコンテンツ制作チーム。専門知識を活かし、正確で分かりやすい情報発信を心がけています。薬剤師資格保有者が監修。

ED治療薬は食事と一緒に飲んでも大丈夫？

食事の予定がある日でも、ED治療薬を使えないと決まるわけではありません。

ただし、食後に飲んだときの影響は、薬の種類によって違います。食事の影響を受けやすい薬では、吸収が遅れて、効き始めるタイミングが予定よりずれることがあります。一方で、食事のあとに服用しても、試験上は食事の影響が認められていない薬もあります。

つまり、「食後は全部だめ」「軽食なら必ず大丈夫」と考えるより、自分が使うED治療薬が、食事の影響を受けやすい薬なのかを確認することが大切です。

すべてのED治療薬が食事の影響を受けるわけではない

日本で最初に承認されたED治療薬（パターン1）では、食後に服用すると効き始めが予定より遅くなる可能性があることがあります。

ただし、これは「食後の場合は、3時間待てば必ず効く」という意味ではありません。示されているのは、血液中の濃度が最も高くなるまでの時間であり、実際に勃起しやすくなるタイミングそのものではないためです。

一方、2000年代から通常の食事では問題ないが、高脂肪食では吸収が遅れるパターン1と、食事の影響は臨床的に問題にならないとされるパターン2の薬が国内で登場しました。

現在、ED治療薬として使用されている薬の多くは、このどちらかに当てはまります。

パターン3においても、食事の影響は臨床的に問題ないとされていますが、こちらは国内では未承認の薬にあたります。

参考文献：
PMDA
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特に影響しやすいのは脂質の多い食事

食事の影響を受けやすいED治療薬では、特に脂質の多い食事に注意が必要です。

高脂肪食によって薬の吸収ペースが遅くなり、効き方の立ち上がりが遅れる可能性があると考えられ、日本で最初に承認されたED治療薬は、空腹時または軽食で服用が基本とされています。

一方で、2000年代以降に登場したED治療薬は許容度が緩和され、「通常の食事ならほぼ問題ない」とされていますが、高脂肪食では吸収が遅れる可能性があります。

参考文献：
PMDA
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European Medicines Agency

じゃあ、何を食べればいい？

では、どんな食事が「高脂肪食」にあたるのでしょうか？肉を食べたから必ず脂質が多い、野菜を食べたから脂質が少ない、と食材だけで判断できるわけではありません。

高脂肪食を見分けるポイントは、食材そのものよりも、調理法です。

たとえば同じ鶏肉でも、蒸し鶏や焼き鳥と、唐揚げやチキン南蛮では油の量が変わります。一般的に、衣を付けて揚げる料理は、焼く・蒸す・煮る料理よりも脂質が多くなりやすいです。

野菜中心のメニューにも、マヨネーズやクリーミーなドレッシング、チーズやベーコンなどがトッピングされていると、見た目よりも脂質が多くなることがあります。「野菜だから大丈夫」ではなく、どんな調理か、どんな味付けかまで見たほうが判断しやすくなります。

外食では、鍋料理、刺身、寿司などの和食中心のお店なら脂質コントロールがしやすいでしょう。焼き鳥は手羽、皮など脂身が多い部位を避け、タレではなく塩で注文しましょう。

野菜やハーブが多く使われ、ゆで・蒸し料理の多いタイ・ベトナム料理も脂質を抑えやすい選択です。

一方、中華や洋食は炒め物やバター、オリーブオイルなどが多く使う料理が多いため、脂質コントロールの難易度が上がります。また、コースではなくアラカルトで注文することも重要です。

もちろん、これは「この店なら大丈夫」「この料理なら影響しない」という意味ではありません。初めてED治療薬を使う日や、効き方を確かめたい日は、脂質の多い料理を重ねすぎないように意識すると、食事の影響を振り返りやすくなります。

参考文献：
外食料理の賢い食べ方｜公益社団法人 千葉県栄養士会
脂肪分の多い食事に配慮すべきお薬を服用されている場合の対応｜大阪国際がんセンター

軽食ならED治療薬の効果に影響はない？

軽食なら食事の影響を受けない、と言い切ることはできません。ほんの一口でも脂肪が多い食事もあれば、満腹になる量でも脂肪が少ない食事もあります。さらに、食事から服用までの時間、服用から性行為までの時間によっても、影響は変わります。

そのため、「○○kcal以下なら問題ない」「これなら食べても大丈夫」といった、ED治療薬全般に共通する目安はありません。

軽食に限らず、ED治療薬と食事の組み合わせに不安がある時には、次の3つを先に確認しましょう。

「食事をしたせいで効かなかったらどうしよう」と気になる場合には、決められた用量を守り、脂質の多い食事の直後を避けるなど、食事の影響をできるだけ減らすことで、効き始める時刻が予定とずれる可能性を抑えられます。

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お酒を飲んだあとにED治療薬を使っても大丈夫？

飲酒×ED治療薬はNGではないが、リスクは変わる

お酒を飲んだからといって、ED治療薬が必ず使えなくなるわけではありません。

ただし、飲酒量が増えると話は変わります。ED治療薬とアルコールはいずれも血管を広げ、血圧に影響することがあります。そのため、薬の成分や飲酒量によっては、両方の作用が重なり、血圧が下がって立ちくらみ、めまい、動悸などが現れる場合があります。

2007年に日本で承認されたED治療薬では、アルコール量が比較的少ない条件の試験では、立ち上がったときの血圧低下は見られず、めまいの頻度もアルコールだけを飲んだ場合と同程度でした。しかし、アルコール量が多い条件では、アルコールだけを飲んだ場合に比べて血圧が大きく下がった人が増え、立ち上がったときのめまいも報告されています。

この結果から考えると、「お酒を飲んだら、絶対にED治療薬を飲んではいけない」と見るより、「飲酒量や体調によってED治療薬のリスクは変わる」と捉える必要があるでしょう。

お酒との付き合い方を考えるときは、飲酒したかどうかだけでなく、使う薬、飲酒量、酔い方、その日の体調まで含めて判断してください。

参考文献：
DailyMed

お酒は緊張をほぐすが、体の反応は鈍ることがある

ED治療薬との組み合わせに限らず、アルコールそのものが勃起や判断力に影響します。

しかし、飲酒によって緊張が和らぐと感じる人もいます。食事をしながらお酒を楽しみ、会話が弾むことで、性行為への身構えが薄れる場合もあるでしょう。

ただし、気持ちがほぐれることと、EDが改善することは別です。アルコールがED治療薬の効果を高めるわけではありません。むしろ飲酒量が増えると、判断力や性的反応が鈍り、ED治療薬を服用していても勃起しにくい、勃起を維持しにくいといった状態につながる可能性があります。

若い男性を対象に高い血中アルコール濃度を設定した実験では、飲酒していない場合より、性的刺激を受けてから勃起反応が始まるまで時間がかかる傾向がみられました。なお、この研究は実験室で性的刺激を提示した結果であり、実際の性行為で全員に同じ変化が起こると示したものではありません。

「少し飲むとリラックスできる」と感じる人でも、「まだ緊張しているから」と飲み足したり、飲酒を性行為の準備として必須にしたりする必要はありません。

参考文献：
Alcohol and erectile response: the effects of high dosage in the context of demands to maximize sexual arousal｜Experimental and Clinical Psychopharmacology

「何杯までなら大丈夫？」には一律の答えがない

「ビールなら何杯まで」「ワインなら何mLまで」といった、ED治療薬全般に共通する明確な目安量はありません。ED治療薬の成分、飲む人の体格やアルコールの代謝能力、体調、飲酒習慣によっても影響は変わります。

ただし、お酒の適量の目安については、厚生労働省が「１日平均純アルコールで約20g程度」という基準を定めているので、こちらが参考になります。

しかし、初めてED治療薬を使う日や、お酒との組み合わせが気になる日は、飲酒を控えたほうが薬の反応を確認しやすくなります。

すでに酔っている、めまいやふらつきがある、普段より飲みすぎたと感じるときには、ED治療薬の服用や性行為を見合わせてください。持病や常用薬との飲み合わせが分からないときは、製品の説明書を確認するか、薬剤師へ相談しましょう。

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ED治療薬を飲んだのに思ったように効かなかったら？

ED治療薬を飲んだのに、思ったように勃起しなかった。十分な硬さにならなかった。途中で維持できなかった。

そうなると、「この薬は効かないのでは」「量が足りないのでは」と考えたくなるかもしれません。しかし、1回うまくいかなかっただけで、薬そのものが効かなかったと決めることはできません。

ED治療薬の反応には、服用タイミング、食事、飲酒、性的刺激、その日の体調や緊張など、複数の要素が関わります。思ったような反応が得られなかったときは、薬だけの問題にせず、服用したときの状況を確認することが大切です。

期待と違った点を具体的に振り返ると、医師や薬剤師に相談する際も、困っていることを伝えやすくなります。

ED治療薬は飲めば自動的に勃起する薬ではない

ED治療薬は、服用するだけで自動的に勃起する薬ではありません。服用したうえで性的な刺激を受けることで陰茎に血液が流れ込みやすい状態を保ち、勃起を助けるのがED治療薬です。

また、ED治療薬自体に性欲を高める作用はなく、性的な刺激が十分でなければ期待した反応を得られない場合があります。

服用後は勃起するのを待つのではなく、普段と同じように性的な刺激が必要です。効き始めるまでの時間は薬によって異なるため、性行為のどれくらい前に服用したらよいか、説明書で服用タイミングを確認しておきましょう。

参考文献：
PMDA
PMDA
PMDA

ED治療薬そのものが効かなかったと決めつけない

思ったように効かなかったとき、まず確認したいのは服用時の状況です。

食事の影響を受けやすいED治療薬を食後すぐに服用していなかったか。普段より多く飲酒していなかったか。服用タイミングが早すぎたり、遅すぎたりしなかったか。性的刺激を受けられる状況だったか。疲れや緊張が強くなかったか。

こうした条件が重なると、期待した反応が得られなかった理由を一つに絞ることは難しくなります。

欧州泌尿器科学会のガイドラインでも、PDE5阻害薬（ED治療薬）の効果が不十分な場合には、薬が正しく使用されているか、用量、服用タイミング、性的刺激の有無などを確認することが示されています。

「効かなかった」と感じたときほど、すぐに薬を変えたり量を増やしたりするのではなく、そのときの使い方と状況を確認することが必要です。

ED治療薬を使ったときのことをあとから振り返れるよう、食事の時刻と内容、飲酒量、薬を飲んだ時刻、そのときの反応を簡単にメモしておくのも一案です。原因を自分で断定するためではなく、次回に見直せる点を探したり、相談時に状況を説明したりする手がかりとして活用しましょう。

参考文献：
EAU Guidelines on Sexual and Reproductive Health｜European Association of Urology

「効くかどうか」を気にしすぎることも失敗要因になる

ED治療薬を飲むと、「本当に効くのか」「失敗したらどうしよう」と薬の反応ばかりが気になることがあります。

勃起には身体の反応だけでなく、緊張や焦りも関わります。薬の効き方を気にしすぎると、相手との時間や性的刺激に意識を向けにくくなることもあるでしょう。

ED治療薬を飲んだからといって、必ず挿入まで進めなければならないわけではありません。焦りが強いときは、後の予定を詰め込まず、時間に余裕を持てる日を選ぶのも一つの方法です。話せる範囲で、パートナーに「焦らず過ごしたい」と伝えてもよいでしょう。

互いの気持ちを確かめながら、触れ合う時間も大切にしてください。

ただし、うまくいかなかった理由を気持ちの問題だけにするのも適切ではありません。服用方法、食事、飲酒、体調、性的刺激の有無もあわせて確認し、明らかな問題がなければ、急いで結果を出そうとせず、落ち着いて相手との時間に意識を向けられる状況を整えましょう。

効かなかったからと自己判断で追加して飲まない

期待した反応が得られなくても、その場で追加して飲んだり、次から自己判断で量を増やしたりしないでください。

効かなかった原因が服用タイミングや食事、性的刺激の欠如にある場合、量を増やしても原因への対処にはなりません。

飲めば飲むほど効くのでは？というイメージが薬にはありますが、薬は薬ごとに飲んでもよい上限量が決まっています。

イメージとは裏腹に上限量以上の量を飲んでも効果が得られるわけではなく、副作用の発現リスクのみがあがります。

ED治療薬に関しては、体内に薬が残っている間に追加服用すると、頭痛やほてり、血圧低下などが現れやすくなるおそれがあります。

1回に使える量や次に服用できるまでの間隔は、薬の種類や用法によって異なり、持病や併用薬によっては使用できない場合もあります。

説明書に記載された用量と間隔を守り、不明な点は購入前または服用前に薬剤師へ確認してください。効果を感じられないときは、量を増やす前に服用条件を確認するようにしましょう。

参考文献：
ED診療ガイドライン第3版｜日本性機能学会、日本泌尿器科学会

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頭痛やほてりなどが出たらどうする？

頭痛やほてりは比較的知られている副作用

ED治療薬では、頭痛やほてりが比較的よくみられる副作用です。

多くは軽い症状ですが、症状の強さや、ほかにどんな症状があるかによって対応は変わります。副作用が出たから薬がよく効いている、何も出なければ効いていない、とは判断できません。勃起の状態と体調は、分けて確認する必要があります。

ED治療薬は陰茎へ血液を流れ込みやすくするために血管へ作用しますが、その影響は陰茎だけに限りません。頭部や顔などの血管にも作用し、頭痛やほてり、潮紅が現れる場合があります。

症状の出やすさは薬によって異なります。軽い症状であれば、まず無理に動かず、症状の強さや続いた時間、ほかの症状の有無を確認しましょう。

頭痛があるけど勃起している。このままセックスしていい？

ED治療薬を飲んだあとに頭痛がある場合は、症状の強さと全身の状態を確認します。

普段と同じような頭痛で、ほかに気になる症状がなければ、まず休んで変化を確認しましょう。確認する際は、痛みの強さだけでなく、いつ始まり、休むとどう変わるかにも注意してください。

「薬が効いているうちに」と急ぐ必要はありません。続けてよいか迷うほどつらいときは、セックスよりも体調を優先しましょう。

一方で、性行為は心臓や血管にも負担をかけます。痛みが強くなるようなら、勃起が続いていても中止してください。いつもと違う強い頭痛、胸痛、強い息苦しさ、意識が遠のくような症状を伴う場合は、性行為を中止し、速やかに医療機関へ連絡する必要があります。

軽い副作用との付き合い方

頭痛やほてりが軽いときは、無理に動かず、症状の強さや続いた時間、ほかの症状の有無を確認してください。

頭痛や鼻づまりが出た場合、頭痛薬や鼻炎薬を一律に併用できないわけではありません。ただし、使用できる薬は持病や常用薬によって異なります。自己判断で服用せず、ED治療薬の外箱や説明書を示して薬剤師へ相談してください。

手持ちの薬がある場合は、相談する際に、使いたい頭痛薬や鼻炎薬の箱、成分が分かる写真を用意すると、具体的な製品を確認してもらいやすくなります。「頭痛薬」という呼び方だけでは、含まれる成分までは分かりません。

お薬手帳も併せて示し、普段飲んでいる薬や、その日に使った市販薬、サプリメントがあれば伝えましょう。

症状が長引く、服用するたびに現れる、日常生活に支障が出るときは、次の服用を見合わせ、薬剤師または医療機関へ相談してください。たとえば、頭痛で仕事に集中できない、鼻づまりで眠れない場合も、相談する理由になります。

相談の際は、症状の重さだけでなく生活への影響を具体的に伝えると、困りごとを共有しやすくなります。

放置せず医療機関へ相談すべき症状もある

頭痛やほてりとは異なり、すぐに対応が必要な症状もあります。

次のような症状が現れた場合は、普段の頭痛やほてりと同じように考えて放置せず、表に示した対応を取ってください。

なお、胸痛があっても、硝酸薬やNO供与薬を自己判断で使用してはいけません。

ED治療薬と併用すると、血圧が大きく下がる危険があり、すべてのED治療薬において併用禁忌（絶対に併用してはいけない）とされています。

救急隊や受診先には、使用したED治療薬、服用量、服用時刻を伝えましょう。

薬の名前が分からなければ、外箱や説明書、写真などを示す方法もあります。

ただし、それらを探すために救急要請や受診を遅らせないでください。

参考文献：
PMDA
PMDA
European Medicines Agency
U.S. National Library of Medicine

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ED治療薬との付き合い方を探そう

ED治療薬を実生活で使うときは、薬を飲む時間だけでなく、食事、お酒、体調、性的刺激、その日の緊張や疲れなど、いくつもの要素が関わります。

食事やお酒をすべて避けなければ使えないわけではありません。ただし、影響の受けやすさには薬や人による違いがあります。使う薬の説明書を確認し、その日の予定や体調に合わせて服用条件を考えましょう。

説明書どおりに服用しても、毎回同じ反応が得られるとは限りません。一度思うような反応がなかった場合も、薬が効かないと決めつけず、食事、飲酒、服用タイミング、性的刺激、体調を振り返ってみてください。

副作用が出たときも、軽い症状で様子を見る場合と、すぐに医療機関へ相談すべき場合があります。強い症状や、普段と違う症状があるときは、性行為を続けることより体調を優先してください。

ED治療薬との付き合い方は、最初から完璧に決めるものではありません。薬の特徴と自分の体調を確認しながら、無理なく実生活に取り入れていきましょう。

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